Exames de saúde no trabalho por exposição ao ruído

Alemanha: obri­ga­tó­rios ou oferecidos?

Na aplicação destes valores não se tem em conta a atenuação da proteção auditiva. Mesmo que a proteção auditiva reduza o ruído para um nível não crítico, o exame é desencadeado logo que o nível no local de trabalho atinja os limiares. O modo como o valor diário se forma é explicado em Calcular o nível de exposição sonora diária.

Exames obri­ga­tó­rios: antes do trabalho e regu­lar­mente depois

O empregador tem de assegurar os exames obrigatórios antes do início do trabalho e, depois, a intervalos regulares (§ 4 (1) ArbMedVV). O empregador só pode deixar uma pessoa exercer uma atividade que exija exame obrigatório se essa pessoa o tiver realizado (§ 4 (2)). Os intervalos seguem o anexo do regulamento e a avaliação médica; o médico do trabalho presta aconselhamento a esse respeito.

Exames oferecidos: os tra­ba­lha­do­res decidem

Se os valores de ação inferiores forem excedidos, o empregador tem de oferecer um exame de saúde. Cabe aos trabalhadores decidir se o aceitam; o exame oferecido é voluntário.

O que acontece durante o exame

Segundo a regra DGUV 112-194 (secção 7.1), o exame inclui sempre uma consulta médica com anamnese, incluindo o historial profissional. Um exame audiométrico só é necessário se for preciso para a consulta e o trabalhador não o recusar. A consulta pode abranger a escolha da proteção auditiva, a sua atenuação individual e a formação para a utilização correta.

Diretiva da UE e regu­la­men­tos do Reino Unido

• UE, Diretiva 2003/10/CE, artigo 10.º: Quando a avaliação de riscos indica um risco para a saúde, aplica-se a vigilância adequada da saúde. Os trabalhadores cuja exposição exceda os valores de ação superiores têm direito a um exame auditivo por um médico ou por uma pessoa devidamente qualificada sob responsabilidade médica. Os testes audiométricos preventivos têm de estar à disposição dos trabalhadores acima dos valores de ação inferiores quando a avaliação indicar um risco para a saúde.
• Reino Unido, Control of Noise at Work Regulations 2005, regulamento 9: Se a avaliação de riscos mostrar um risco para a saúde, tem de ser efetuada vigilância adequada da saúde, incluindo testes auditivos. É mantido um registo de saúde de cada pessoa sob vigilância. Se for detetada uma lesão auditiva provavelmente causada pelo ruído, o trabalhador é informado e o empregador revê a avaliação de riscos e as medidas de controlo.

O que o empregador tem de fazer

1. Determinar o ruído na avaliação de riscos e compará-lo com os valores de ação.
2. Assegurar os exames de saúde obrigatórios e oferecer os facultativos, envolvendo o médico do trabalho.
3. Ter em conta os resultados dos exames de saúde na avaliação de riscos (§ 3 (2) do regulamento alemão sobre ruído e vibrações, LärmVibrationsArbSchV).
4. Disponibilizar proteção auditiva adequada e formar os trabalhadores.

O que mais se aplica quando os limiares são excedidos consta de Quando é obrigatória a proteção auditiva?. As consequências das lesões auditivas são descritas em Perda auditiva induzida por ruído como doença profissional.

Que exames de saúde se aplicam e quando: exemplos da prática

Se se aplicam exames obrigatórios ou oferecidos depende do valor diário sem proteção auditiva. Na Alemanha, a parte 3 do anexo da ArbMedVV fixa os limiares: os exames têm de ser oferecidos acima de 80 dB(A) ou 135 dB(C) e são obrigatórios a partir de 85 dB(A) ou 137 dB(C). A tabela atribui exemplos da tabela de níveis de ruído e das páginas de profissões. São valores diários de medições publicadas; o valor diário do posto de trabalho em causa pode diferir.

A tabela mostra que o limiar atravessa profissões típicas: um ladrilhador a 84 dB(A) tem direito a uma oferta, um reparador de carroçarias a 87,1 dB(A) a um exame obrigatório. O mesmo vale para o nível de pressão sonora de pico: a partir de 135 dB(C) é oferecido um exame, a partir de 137 dB(C) é obrigatório. Mais valores diários constam da tabela de níveis de ruído.

O caminho para a vigilância da saúde no trabalho

1. Avaliação de riscos: fornece os valores diários e as pessoas afetadas (Avaliação de riscos de ruído).
2. Envolver o médico do trabalho: este aconselha sobre o tipo e os intervalos e recebe as informações sobre o posto de trabalho e a exposição.
3. Planear as consultas: exames obrigatórios antes de iniciar a atividade e regularmente depois; exames oferecidos como oferta a todas as pessoas afetadas.
4. Atender à participação: na Alemanha, o empregador só pode permitir uma atividade com exames obrigatórios se o trabalhador tiver participado (§ 4, n.º 2, ArbMedVV).
5. Aproveitar os resultados: a informação da vigilância da saúde reverte para a avaliação de riscos, por exemplo quanto à proteção auditiva e ao tempo de utilização.

O que a vigilância da saúde traz para a proteção auditiva

A regra DGUV 112-194 refere como possíveis conteúdos do aconselhamento a seleção da proteção auditiva, a sua atenuação individual e a formação para a utilização correta. Em caso de problemas de ouvido ou perda auditiva, o aconselhamento médico ajuda a decidir sobre a proteção auditiva adequada (Perda auditiva, acufenos, aparelhos auditivos). A vigilância da saúde não substitui, portanto, nem a formação nem a escolha da proteção auditiva; complementa ambas com a perspetiva médica do indivíduo.