Arbetsmedicinska hälsokontroller vid bullerexponering

Tyskland: obligatoriskt eller erbjudet?

Vid tillämpningen av dessa värden beaktas inte hörselskyddets dämpning. Även om hörselskyddet sänker bullret till en ofarlig nivå utlöses kontrollen så snart nivån på arbetsplatsen når tröskelvärdena. Hur dagsvärdet uppstår förklaras i Beräkna den dagliga bullerexponeringsnivån.

Obligatoriska kontroller: före arbetet och regelbundet därefter

Arbetsgivaren måste ordna obligatoriska kontroller innan arbetet påbörjas och därefter med jämna mellanrum (§ 4 stycke 1 ArbMedVV). Arbetsgivaren får bara låta en person utföra en verksamhet som kräver en obligatorisk kontroll om personen har deltagit i den (§ 4 stycke 2). Intervallen följer förordningens bilaga och den medicinska bedömningen; företagsläkaren ger råd om dem.

Erbjudna kontroller: arbetstagarna avgör

Om de undre insatsvärdena överskrids måste arbetsgivaren erbjuda en hälsokontroll. Om den utnyttjas är arbetstagarens beslut; den erbjudna kontrollen är frivillig.

Vad som händer vid kontrollen

Enligt DGUV-regel 112-194 (avsnitt 7.1) omfattar kontrollen alltid ett läkarsamtal med anamnes, inklusive arbetsanamnes. En audiometrisk undersökning är bara nödvändig om den behövs för samtalet och arbetstagaren inte vägrar den. Samtalet kan omfatta valet av hörselskydd, dess individuella dämpning och utbildning i korrekt användning.

EU-direktiv och brittiska föreskrifter

• EU, direktiv 2003/10/EG, artikel 10: Om riskbedömningen visar en risk för hälsan ska lämplig hälsoövervakning ske. Arbetstagare vars exponering överstiger de övre insatsvärdena har rätt till en hörselkontroll av en läkare eller en lämpligt kvalificerad person under läkares ansvar. Förebyggande audiometrisk undersökning ska finnas tillgänglig för arbetstagare över de undre insatsvärdena när bedömningen visar en risk för hälsan.
• Storbritannien, Control of Noise at Work Regulations 2005, regulation 9: Om riskbedömningen visar en risk för hälsan ska lämplig hälsoövervakning inklusive hörseltester genomföras. En hälsojournal förs för varje person under övervakning. Om hörselskada som sannolikt orsakats av buller upptäcks informeras arbetstagaren och arbetsgivaren ser över riskbedömningen och åtgärderna.

Vad arbetsgivaren måste göra

1. Fastställ bullret i riskbedömningen och jämför det med insatsvärdena.
2. Ordna obligatoriska och erbjud frivilliga hälsokontroller, med företagsläkaren involverad.
3. Beakta resultaten från hälsokontrollerna i riskbedömningen (§ 3 stycke 2 i den tyska förordningen om buller och vibrationer).
4. Tillhandahåll lämpligt hörselskydd och utbilda medarbetarna.

Vad som i övrigt gäller när tröskelvärdena överskrids finns i När krävs hörselskydd?. Följderna av hörselskador beskrivs i Bullerorsakad hörselnedsättning som yrkessjukdom.

Vilka hälsokontroller som gäller när: exempel från praktiken

Om obligatoriska eller erbjudna kontroller gäller beror på dagsvärdet utan hörselskydd. I Tyskland fastställer bilaga del 3 till ArbMedVV tröskelvärdena: kontroller ska erbjudas över 80 dB(A) eller 135 dB(C) och är obligatoriska från 85 dB(A) eller 137 dB(C). Tabellen tilldelar exempel från bullernivåtabellen och yrkessidorna. Det är dagsvärden från publicerade mätningar; dagsvärdet på din arbetsplats kan avvika.

Tabellen visar att gränsen går rakt genom typiska yrken: en plattsättare på 84 dB(A) har rätt till ett erbjudande, en karosseriplåtslagare på 87,1 dB(A) till en obligatorisk kontroll. Detsamma gäller toppljudtrycksnivån: från 135 dB(C) erbjuds en kontroll, från 137 dB(C) är den obligatorisk. Fler dagsvärden finns i bullernivåtabellen.

Vägen till hälsoövervakning i arbetet

1. Riskbedömning: den ger dagsvärdena och de berörda personerna (Bullerriskbedömning).
2. Involvera företagsläkaren: hen ger råd om typ och intervall och får information om arbetsplats och exponering.
3. Planera tider: obligatoriska kontroller före verksamhetens början och regelbundet därefter; erbjudna kontroller som ett erbjudande till alla berörda.
4. Se till att alla deltar: i Tyskland får arbetsgivaren bara låta en verksamhet med obligatoriska kontroller utföras om den anställde har deltagit (§ 4 stycke 2 ArbMedVV).
5. Använd resultaten: information från hälsoövervakningen går tillbaka in i riskbedömningen, till exempel om hörselskydd och användningstid.

Vad hälsoövervakning ger för hörselskyddet

DGUV-regel 112-194 nämner som möjligt innehåll i rådgivningen valet av hörselskydd, dess individuella dämpning och utbildning i korrekt användning. Vid öronbesvär eller hörselnedsättning hjälper medicinsk rådgivning till att välja lämpligt hörselskydd (Hörselnedsättning, tinnitus, hörapparater). Hälsoövervakning ersätter därför varken utbildning eller valet av hörselskydd; den kompletterar båda med den medicinska bedömningen av individen.