Exámenes médicos laborales por exposición al ruido

Alemania: ¿obligatorio u ofrecido?

Al aplicar estos valores no se tiene en cuenta la atenuación de la protección auditiva. Aunque la protección auditiva reduzca el ruido a un nivel no crítico, el examen médico se activa en cuanto el nivel en el puesto de trabajo alcanza los umbrales. Cómo se obtiene el valor diario se explica en Cálculo del nivel de exposición diaria al ruido.

Exámenes obligatorios: antes del trabajo y, después, con regularidad

El empleador debe disponer los exámenes obligatorios antes de que comience el trabajo y, después, a intervalos regulares (§ 4 apdo. 1 ArbMedVV). El empleador solo puede permitir que una persona realice una actividad que requiere un examen obligatorio si esa persona ha participado en él (§ 4 apdo. 2). Los intervalos se rigen por el anexo del reglamento y por la valoración médica; el médico de empresa asesora al respecto.

Exámenes ofrecidos: deciden los trabajadores

Si se superan los valores inferiores de exposición que dan lugar a una acción, el empleador debe ofrecer un examen médico. Que se acepte o no lo deciden los trabajadores; el examen ofrecido es voluntario.

Qué ocurre durante el examen

Según la norma DGUV 112-194 (apartado 7.1), el examen incluye siempre una consulta médica con anamnesis, incluida la historia laboral. Un examen audiométrico solo es necesario si hace falta para la consulta y el trabajador no lo rechaza. La consulta puede abarcar la elección de la protección auditiva, su atenuación individual y la capacitación en su uso correcto.

Directiva de la UE y normativa del Reino Unido

• UE, Directiva 2003/10/CE, artículo 10: cuando la evaluación de riesgos indique un riesgo para la salud, se aplica una vigilancia de la salud adecuada. Los trabajadores cuya exposición supere los valores superiores de exposición que dan lugar a una acción tienen derecho a un control de la audición por un médico o por una persona debidamente cualificada bajo la responsabilidad de un médico. Debe ponerse a disposición de los trabajadores por encima de los valores inferiores de exposición una audiometría preventiva cuando la evaluación indique un riesgo para la salud.
• Reino Unido, Control of Noise at Work Regulations 2005, regulación 9: si la evaluación de riesgos muestra un riesgo para la salud, debe llevarse a cabo una vigilancia de la salud adecuada, incluidas pruebas de audición. Se conserva un historial de salud de cada persona sometida a vigilancia. Si se detecta un daño auditivo probablemente causado por el ruido, se informa al trabajador y el empleador revisa la evaluación de riesgos y las medidas de control.

Qué debe hacer el empleador

1. Determine el ruido en la evaluación de riesgos y compárelo con los valores de exposición que dan lugar a una acción.
2. Disponga los exámenes obligatorios y ofrezca los voluntarios, con la participación del médico de empresa.
3. Tenga en cuenta los resultados de los exámenes en la evaluación de riesgos (§ 3 apdo. 2 del Reglamento alemán sobre ruido y vibraciones, LärmVibrationsArbSchV).
4. Proporcione protección auditiva adecuada y forme a los trabajadores.

Qué más se aplica cuando se superan los umbrales figura en ¿Cuándo es obligatoria la protección auditiva?. Las consecuencias del daño auditivo se describen en La hipoacusia inducida por ruido como enfermedad profesional.

Qué exámenes médicos se aplican y cuándo: ejemplos de la práctica

Que se apliquen exámenes obligatorios u ofrecidos depende del valor diario sin protección auditiva. En Alemania, la parte 3 del anexo de la ArbMedVV fija los umbrales: deben ofrecerse exámenes por encima de 80 dB(A) o 135 dB(C) y son obligatorios a partir de 85 dB(A) o 137 dB(C). La tabla asigna ejemplos de la tabla de niveles de ruido y de las páginas por profesión. Son valores diarios de mediciones publicadas; el valor diario de su puesto de trabajo puede diferir.

La tabla muestra que el límite atraviesa oficios típicos: un solador con 84 dB(A) tiene derecho a que se le ofrezca un examen; un reparador de carrocerías con 87,1 dB(A), a uno obligatorio. Lo mismo se aplica al nivel de presión sonora de pico: a partir de 135 dB(C) se ofrece un examen y a partir de 137 dB(C) es obligatorio. Más valores diarios figuran en la tabla de niveles de ruido.

El camino hacia la vigilancia de la salud en el trabajo

1. Evaluación de riesgos: proporciona los valores diarios y las personas afectadas (Evaluación de riesgos por ruido).
2. Implicar al médico del trabajo: asesora sobre el tipo y los intervalos y recibe la información sobre el puesto de trabajo y la exposición.
3. Planificar las citas: exámenes obligatorios antes de iniciar la actividad y, después, con regularidad; exámenes ofrecidos como oferta a todas las personas afectadas.
4. Vigilar la participación: en Alemania, el empleador solo puede permitir que se realice una actividad con exámenes obligatorios si el trabajador ha participado (§ 4 apdo. 2 ArbMedVV).
5. Aprovechar los resultados: la información de la vigilancia de la salud se incorpora a la evaluación de riesgos, por ejemplo en lo relativo a la protección auditiva y al tiempo de uso.

Qué aporta la vigilancia de la salud a la protección auditiva

La norma DGUV 112-194 menciona como posibles contenidos del asesoramiento la selección de la protección auditiva, su atenuación individual y la capacitación en su uso correcto. En caso de problemas de oído o de pérdida de audición, el asesoramiento médico ayuda a decidir la protección auditiva adecuada (Pérdida de audición, tinnitus, audífonos). Por tanto, la vigilancia de la salud no sustituye ni la capacitación ni la elección de la protección auditiva; complementa ambas con la visión médica de la persona.