Arbejds­me­di­cin­ske under­sø­gel­ser ved stø­j­eks­po­ne­ring

Tyskland: obliga­to­risk eller tilbudt?

Ved anvendelsen af disse værdier tages der ikke hensyn til høreværnets dæmpning. Selv om høreværn bringer støjen ned på et ukritisk niveau, udløses undersøgelsen, så snart niveauet på arbejdspladsen når tærsklerne. Hvordan den daglige værdi opstår, forklares i Beregning af det daglige støjeksponeringsniveau.

Obliga­to­riske under­sø­gel­ser: før arbejdet og regel­mæs­sigt derefter

Arbejdsgiveren skal sørge for obligatoriske undersøgelser, før arbejdet påbegyndes, og med regelmæssige mellemrum derefter (§ 4, stk. 1, ArbMedVV). Arbejdsgiveren må kun lade en person udføre en aktivitet, der kræver en obligatorisk undersøgelse, hvis personen har deltaget i den (§ 4, stk. 2). Intervallerne følger bekendtgørelsens bilag og den lægelige vurdering; bedriftslægen rådgiver herom.

Tilbudte under­sø­gel­ser: med­ar­bej­derne beslutter

Hvis de nedre aktionsværdier overskrides, skal arbejdsgiveren tilbyde en sundhedsundersøgelse. Om den benyttes, er op til medarbejderne; den tilbudte undersøgelse er frivillig.

Hvad sker der under under­sø­gel­sen

Ifølge DGUV-regel 112-194 (afsnit 7.1) omfatter undersøgelsen altid en lægelig samtale med anamnese, herunder arbejdshistorik. En audiometrisk undersøgelse er kun nødvendig, hvis den er nødvendig for samtalen, og medarbejderen ikke afviser den. Samtalen kan omfatte valg af høreværn, dets individuelle dæmpning og oplæring i korrekt brug.

EU-direktiv og britiske regler

• EU, direktiv 2003/10/EF, artikel 10: Hvor risikovurderingen viser en sundhedsrisiko, gælder passende helbredsovervågning. Arbejdstagere, hvis eksponering overstiger de øvre aktionsværdier, har ret til en høreundersøgelse hos en læge eller en passende kvalificeret person under lægens ansvar. Forebyggende audiometri skal stå til rådighed for arbejdstagere over de nedre aktionsværdier, hvor vurderingen viser en sundhedsrisiko.
• UK, Control of Noise at Work Regulations 2005, regulation 9: Hvis risikovurderingen viser en sundhedsrisiko, skal der gennemføres passende helbredsovervågning, herunder høretest. Der føres en helbredsjournal for hver person under overvågning. Hvis der konstateres høreskade, som sandsynligvis er forårsaget af støj, underrettes medarbejderen, og arbejdsgiveren gennemgår risikovurderingen og kontrolforanstaltningerne.

Hvad arbejds­gi­ve­ren skal gøre

1. Fastlæg støjen i risikovurderingen, og sammenlign den med aktionsværdierne.
2. Sørg for obligatoriske og tilbyd frivillige sundhedsundersøgelser i samarbejde med bedriftslægen.
3. Medtag resultaterne fra sundhedsundersøgelserne i risikovurderingen (§ 3, stk. 2, i den tyske bekendtgørelse om støj og vibrationer).
4. Stil egnet høreværn til rådighed og uddan medarbejderne.

Hvad der ellers gælder, når tærsklerne overskrides, står i Hvornår kræves høreværn?. Følgerne af høreskader er beskrevet i Støjinduceret høretab som erhvervssygdom.

Hvilke sund­heds­un­der­sø­gel­ser gælder hvornår: eksempler fra praksis

Om obligatoriske eller tilbudte undersøgelser gælder, afhænger af den daglige værdi uden høreværn. I Tyskland fastsætter bilag, del 3, til ArbMedVV tærsklerne: undersøgelser skal tilbydes over 80 dB(A) eller 135 dB(C) og er obligatoriske fra 85 dB(A) eller 137 dB(C). Tabellen henfører eksempler fra støjniveautabellen og beskæftigelsessiderne. Det er daglige værdier fra offentliggjorte målinger; den daglige værdi på din arbejdsplads kan afvige.

Tabellen viser, at grænsen går gennem typiske fag: en flisemontør på 84 dB(A) har ret til et tilbud, en karosserireparatør på 87,1 dB(A) til en obligatorisk undersøgelse. Det samme gælder for spidslydtrykniveauet: fra 135 dB(C) tilbydes en undersøgelse, fra 137 dB(C) er den obligatorisk. Flere daglige værdier findes i støjniveautabellen.

Vejen til hel­bredsover­våg­ning på arbejdet

1. Risikovurdering: den leverer de daglige værdier og de berørte personer (Støjrisikovurdering).
2. Inddrag bedriftslægen: lægen rådgiver om type og intervaller og modtager oplysningerne om arbejdsplads og eksponering.
3. Planlæg aftaler: obligatoriske undersøgelser før aktiviteten påbegyndes og regelmæssigt derefter; tilbudte undersøgelser som et tilbud til alle berørte.
4. Hold øje med deltagelsen: i Tyskland må arbejdsgiveren kun lade en aktivitet med obligatoriske undersøgelser udføre, hvis medarbejderen har deltaget (§ 4, stk. 2, ArbMedVV).
5. Brug resultaterne: oplysninger fra helbredsovervågningen indgår igen i risikovurderingen, for eksempel vedrørende høreværn og brugstid.

Hvad hel­bredsover­våg­ning bidrager med til høreværn

DGUV-regel 112-194 nævner som mulige indhold i rådgivningen valg af høreværn, dets individuelle dæmpning og oplæring i korrekt brug. Ved ørelidelser eller høretab hjælper lægelig rådgivning med at beslutte, hvilket høreværn der er egnet (Høretab, tinnitus, høreapparater). Helbredsovervågning erstatter derfor hverken uddannelse eller valg af høreværn; den supplerer begge med den lægelige vurdering af den enkelte.